?【中國制藥網 技術文章】中國人治病喜歡喝中藥，認為中藥療效好，副作用小。在中藥制作過程中，中藥通過適當的炮制，可以提高中藥的療效。
?
??　???????????????????????????????????????????????????? ?談中藥飲片炮制工藝的作用與臨床療效
　　
　　中藥材、中藥飲片、中成藥是中藥行業的三大支柱，中醫在臨床用以治病的物質是中藥飲片和成藥制劑，通過一定的加工炮制制成中藥飲片，供應配方和制劑，中藥的療效并非原藥材的療效，實際是飲片的療效，因此中藥飲片處于三大支柱的中心地位。
　　
　　中藥飲片的炮制工藝是中藥傳統技藝的集中體現和核心所在，是在歷代中醫藥長期醫療實踐中產生，并不斷積累和發展起來的。
　　
　　中藥炮制是根據中醫藥理論，依照辨證施治用藥的需要和藥物自身性質以及調劑、制劑的不同要求，所采取的一項制藥技術，是中醫藥學的特色。
　　
　　一、中藥炮制的起源與發展概況
　　
　　對中藥炮制的文字記載始于戰國時代。我國現存最早的醫學典籍《黃帝內經》，其治療“目不瞑”的秫米半夏湯中就有“治半夏”的記載，表明當時預治疾病已經使用了藥物常規炮制品。到了漢代，據有關資料記載，炮制方法已非常之多，如蒸、炒、炙、煅、炮、煉、煮沸、火熬、燒、斬斷、研、銼、搗膏、酒洗、酒煎、酒煮、水浸、湯洗、刮皮、去核、去翅足、去毛等。同時，炮制理論開始創立。我國第一部藥書《神農本草經》序例寫道：“藥……有毒無毒，陰干暴干，采造時月，生熟，土地所出，真偽陳新，并各有法……若有毒宜制，可用相畏相殺，不爾勿合用也”。在南北朝劉宋時代，我國第一部炮制專著《雷公炮炙論》問世，記載的炮制方法主要有蒸、煮、炒、焙、炙、炮、煅、浸、飛等。該書對后世中藥炮制的發展，產生了極大的影響，某些炮制方法，現今仍有很大的參考價值。明代時期，中藥炮制發展得較為全面，在理論方面，陳嘉謨在《本草蒙筌》中曾系統地論述了若干炮制輔料的作用原理，記載為：“酒制升提;姜制發散;入鹽走腎仍仗軟堅;用醋注肝經且資住痛;童便制除劣性降下;米泔制去燥性和中;乳制滋潤回枯助生陰血，蜜制甘難化增益元陰;陳璧土制竊真氣驟補中焦;麥麩皮制抑酷性勿傷上膈;烏豆湯、甘草湯漬曝并解毒至令平和……”。他還強調：“凡藥制造，責在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失。”著名的醫藥學者李時珍集諸家之大成，在其巨著《本草綱目》中專列了“修治”一項，收載了各家之法。
　　
　　對有些炮制方法還運用中醫理論加以討論。繼之，繆希雍又在《雷公炮炙論》的基礎上，增加了當時常用的炮制方法，在他的著作《炮制大法》中，提出了著名的炮炙十七法。中華人民共和國成立以后，由于黨和人民政府十分關心和重視中藥炮制事業，使中藥炮制事業發展很快。各地有關部門都對散在本地區的具有悠久歷史的炮制經驗進行了文字整理。并在此基礎上，全國大部分地區制訂、出版了炮制規范。同時，國家在藥典中也收載了中藥炮制內容，并相繼出版了一批炮制專著。如人民衛生出版社出版的《中藥炮制經驗集成》，江蘇人民出版社出版的《中藥炮制學》等。在科研方面，目前全國有許多中醫藥研究機構都開展了對中藥炮制的研究，已有一定的科研隊伍。在生產方面，中藥炮制的生產規模不斷擴大，藥物飲片質量逐步得到了提高。隨著我國技術的革新，炮制生產設備已逐步機械化，如滾動式洗藥機，去皮機、鎊片機、切片機，各種類型的電動炒藥鍋等。這些將朝著自動化、聯動化的方向發展。
　　
　　二、中藥炮制與臨床療效
　　
　　1.炮制是中醫臨床用藥的特點
　　
　　中藥多源于自然界的植物、動物、礦物，藥用部位含有一定的藥物成分，但也常帶有一些非藥用部分，而影響療效，并且不同藥用部位藥效有異。而原藥材在發揮治療作用的同時，也可能出現一些不良反應，這就需要通過炮制，調整藥性，增利除弊，以滿足臨床治療要求。所以中醫臨床配方用藥都是用炮制后的飲片。由于中藥成分復雜，常常是一藥多效，而中醫治病往往不是要利用藥物的所有作用，而是根據病情有所選擇，因此，需要通過炮制對原有性效予以取舍，權衡損益，使某些作用突出，某些作用減弱，某些不利于治療的作用消失，力求符合疾病的治療需求。疾病的發生有多種原因，病情的發展變化多端，癥候的表現不一，臟腑的屬性、喜惡、生病病理各異，故立方遣藥及炮制品的選用都應考慮這些因素。如：女貞子既能補肝腎之陰，又能清虛熱，且藥性較平和，養陰而不膩，清熱而不損陽氣，實為滋陰補腎之良藥。但生用或制用與病情變化有關，當患者肝腎陰虧，兼有腸燥便秘者，可選用生品，既可補肝腎，又可潤腸燥，二者兼顧，且用量宜大;當便秘已去，肝腎陰虧之象尚未完全消除時，除調整處方外，女貞子則宜制用，增強其補肝腎之力，避免過用生品又引起滑腸。由此可知，中藥必須經過炮制，才能適應中醫辨證施治、靈活用藥的要求，所以炮制是中醫運用中藥的一大特色。
　　
　　2.炮制直接影響臨床療效
　　
　　中藥炮制是中醫長期臨床用藥經驗的總結。炮制方法的確定應以臨床需求為主要依據。炮制工藝是否恰當，直接影響到臨床療效。
　　
　　2.1中藥凈制與療效
　　
　　中藥凈制的方法雖然比較簡單，但對藥效的影響很大。因此，中藥在用于臨床之前，基本上都要經過凈制處理，方能入藥。從古至今，醫藥學家對中藥的凈制都非常重視。中藥亦要求以凈制后的“凈藥材”入藥，《中國藥典》炮制通則把凈制列為三大炮制方法之一。
　　
　　2.2軟化、切制與臨床療效
　　
　　中藥切制之前，需經過泡潤等軟化處理，使軟硬適度，便于切制。然而，控制水處理的時間和吸水量很重要，若泡浸時間過長，吸水量過多，則藥材中的成分大量流失，降低療效，并給飲片的干燥帶來困難。利用蒸氣軟化藥材，應控制溫度和時間，以免有效成分被破壞。
　　
　　切制時，飲片不均勻，厚薄、長短、粒度相差太大，在煎煮過程中就會出現藥用成分溶出不一。若需進一步加熱炮制，還會出現受熱不均，生熟不一，藥效有異的情況。如：調和營衛的桂枝湯，方中桂枝以氣勝，白芍以味勝。若白芍切厚片，則煎煮時間不易控制。煎煮時間短，雖能全桂枝之氣，卻失白芍之味;若煎煮時間長，雖能取白芍之味，卻失桂枝之氣。方中桂枝、白芍均為主藥，切均薄片，煎煮適當時間，即可達到氣味共存的目的。飲片的干燥亦很重要，切制后的飲片因含水量高，若不及時干燥，就會發霉變質。干燥方法和干燥溫度不當，也會造成有效成分損失，特別是含揮發性成分或對日光敏感的成分，若采用高溫干燥或曝曬，療效會明顯降低。
　　
　　2.3干熱炮制與臨床療效
　　
　　干熱炮制，主要是用火加熱。既是最早的炮制方法，也是最重要的手段之一，對藥效有明顯的影響。干熱炮制的各種方法中以炒制和煅制應用最廣泛。藥物炒制，其方法簡便，但在提高療效，抑制偏性，減少毒副作用方面都能收到很好的效果。許多中藥炒制后，可產生不同程度的焦香氣，收到啟脾開胃的作用，如炒谷芽、炒麥芽、炒扁豆等。中藥經炒制處理后，能從不同途徑調整藥物的功用，滿足臨床不同的用藥要求。煅制法常用于處理礦物藥、動物甲殼及化石類藥物，或者需要制炭的植物藥。此外，煨制、干餾等法對療效也有明顯影響。尤其是煨制后，藥效常有明顯的變化，干餾法則常用于制造新藥。如木香生品行氣止痛作用明顯，煨木香則專于實腸止瀉。
　　
　　2.4濕熱炮制與臨床療效濕
　　
　　熱炮制為水火共制的一類炮制方法。常用的有蒸法、煮法、煽法。此外，還有提凈法。部分復制藥物仍離不開蒸、煮的方法。蒸法和煮法在古代文獻中記載較多，用得非常普遍。清代《醫方集解》云：“半夏用醋煮者，醋能開胃散水，斂熱解毒也，使暑氣濕氣俱從小便下降。”清代《本草新編》有“寒水制硫黃，非制其熱，制其毒也。去毒則硫黃性純，但有功而無過，可用之而得宜也”的記載。濕熱法炮制藥物，其特點是加熱溫度比較恒定，受熱較均勻，因此較易控制火候，加熱時間可根據需要靈活掌握。煮法和煽法水量也很重要。若上述條件掌握不好，往往造成藥物火候“不及”或“太過”，影響療效。火候不及，達不到熟用目的;火候太過，則會降低療效或喪失療效。如何首烏，蒸制時間太短，服后可出現便溏或腹瀉，甚至有輕微腹痛現象。桑螵蛸、天麻蒸的時間過長，則會“上水”，不但難干燥，且會降低療效。川烏煮制時間太短，則達不到去毒效果;水量應適中，若水過少，則水煮中后還砂到火候要求，水過多則損失藥效。
　　
　　2.5輔料制與臨床療效用
　　
　　輔料制藥起源甚早，春秋戰國時期的《五十二病方》就有酒醋潰的記載。以后輔料種類逐漸增多，較系統地闡述輔料作用的首推明代陳嘉謨的《本草蒙筌》。但以明、清時期資料較多。明代《證治準繩》在論述黃柏的炮制作用時指出：“生用則降實火，熟用酒制則治上，鹽制則治下，蜜制則治中而不傷。”這說明用不同輔料炮制后其適應癥、作用部位以及副作用都會發生變化。中藥加入輔料用不同的方法炮制，可借助輔料發揮協同、調節作用，使固有性能有所損益，盡量符合臨床治療的要求。
　　
　　3.炮制與藥性的關系
　　
　　中藥通過炮制，其性味、升降浮沉、歸經、毒性等都可能發生一定的變化，而這些變化又常常異致功效、用途發生相應的改變，運用于臨床所產生的效應也不一樣。
　　
　　三、中藥炮制的作用與目的
　　
　　1.潔凈藥物保證用量準確
　　
　　原藥材含有非藥用部分，如：植物的根、莖、葉、花、果等夾有泥沙、雜物;動物的皮、肉、骨、筋、角等殘留腐肉、惡血。使用前進行清除雜物，洗去泥沙、污垢，篩去灰屑，除去霉爛變質之物和非藥用部位，可使藥物清潔純凈，保證臨床用藥劑量準確。
　　
　　2.便于調劑和制劑
　　
　　植物的根及根莖類、藤木類、果實類經炮制后加工成一定規格的飲片，如切成片、絲、段、塊等，便于調劑時分配制量和配方。礦物類、貝殼類、動物骨甲類如自然鋼、磁石、代赭石、牡蠣、石決明、穿山甲等藥物質地堅硬，難于粉碎，不便于調劑和制劑，而且在短時間內又不易煎出有效治療的成分，因此必須經過特殊的炮制方法使其質地變脆變酥，易于粉碎，而且使有效成分易于煎出。
　　
　　3.降低或消除藥物的毒性或副作用
　　
　　部分中藥雖有較好的療效，但因其毒性或副作用太大，臨床應用不安全。為了達到醫療上用藥安全，歷代對有毒藥物的炮制都非常重視，各代都有較好的除毒方法，如：草烏有浸、漂、煮、蒸、加輔料等炮制方法，以降低毒性。
　　
　　4.改變或緩和藥物的性能
　　
　　中醫采用寒、熱、濕、涼及辛、酸、苦、咸來表達中藥的性能。性和味如果偏盛的藥物，在臨床應用時，會給病人帶來不利的一面。如太寒傷陽，太熱傷陰，過酸損齒傷筋，過苦傷胃耗液，過甘生濕助滿，過辛損津耗氣，過咸助痰濕等。為了適應不同的病情和患者病情的需要，一方面可通過配伍的方法，另一方面可以用不同的炮制方法來轉變或緩和藥物偏盛的性和味。中藥往往通過炒、蜜炙等方法來緩和藥性，故有“甘能緩”，“麩炒以緩其藥性”的說法。
　　
　　5.增強藥物的療效
　　
　　中藥通過適當的炮制，可以提高中藥的療效。一方面是可以提高其溶出率，并使溶出物易于吸收而增強療效。明代《醫宗粹言》寫道：“決明子、蘿卜子、芥子、蘇子、韭子、青箱子、凡藥用子者俱要炒過，入煎方得味出。”這便是現代“適子必炒”的根據和用意。因為種子被有硬殼，炒后種皮破裂，有效物質就便于煎出。另一方面是藥物之間相互配合起協同作用，起到增強療效的效果，如款冬花和紫苑等化痰止咳作用的藥物，經蜜炙后其作用增強。再：炮制可以引藥入經及改變作用部分從而提高療效。如大黃苦寒，其性沉而不浮，其作用是走而不守，但如經用酒制后，就能上行而清上焦熱邪引起的牙痛、口舌生瘡等，即轉降為升。又如紫胡入經分散，如果經用醋制后，就可專入肝經，讓其專治肝臟疾病。
　　
　　6.矯味矯臭，以利服用
　　
　　動物類或其它具有腥氣異味的藥物，往往不被病人所接受。為了便于服用。常將此類藥物采用相應的炮制方法來去掉其不良的氣味，如用酒制烏梢蛇，用醋制乳香等都是為去掉其腥味或異味。
　　
　　7.有利于保存藥效和貯藏
　　
　　藥物在加工炮制過程當中，都經過干燥處理，避免霉爛變質，有利于貯存。有些昆蟲類、動物類藥物經過加熱處理，如蒸、炒可殺蟲卵，防止孵化，亦為便于貯存。植物的種子類經過加熱處理，能終止種子萌發，而便于保存不易變質。含有特殊成分的藥物經加熱處理，可破壞酶的活性，避免有效成分被酶解損失。(來源：尋醫問藥 原標題：中藥飲片怎樣炮制？)
文章鏈接：中國制藥網 http://www.zyzhan.com/news/Detail/56357.html